Десна отходит от зуба

Иногда пациенты замечают, что зуб визуально удлинился, а участок около десны стал чувствительным к внешним раздражителям. Это характерные признаки патологического процесса. В стоматологии такое состояние называется рецессией десны.

Рецессия — это постепенное опущение десневого края, приводящее к оголению шейки или корня. Слизистая как будто «сползает», обнажая часть зуба, которая в норме должна быть скрыта под мягкими тканями.

Важно понимать, что рецессия не только негативно влияет на эстетику улыбки. Оголившийся корень не защищен эмалью, поэтому более выражено реагирует на раздражители и быстрее поражается кариесом. Кроме того, при рецессии пародонт больше подвержен риску воспалительных заболеваний.

Почему десна отходит от зуба

Есть несколько причин, по которым десневой край опускается, обнажая корень. Часто патологический процесс развивается под воздействием сразу нескольких факторов.

Основные причины, почему отходят десны от зубов:

• Неправильная гигиена полости рта. Агрессивная чистка, использование жесткой щетки, горизонтальные движения травмируют слизистую. Со временем десневой край «стирается» и опускается.
• Недостаточный уход. Накопление зубных отложений приводит к развитию воспаления — сначала гингивиту, а позднее — пародонтиту. Пораженные ткани пародонта отекают и затем разрушаются, обнажая корни.
• Нарушения прикуса. Неправильное смыкание зубов создает травмирующую нагрузку на отдельные зубы и окружающие их ткани.
• Тонкий биотип десны. Это врожденная особенность, при которой возникает склонность к рецессии даже при отсутствии других факторов риска.
• Возрастные изменения. С годами ткани пародонта становятся менее эластичными, поэтому десневой край может постепенно опускаться.
• Курение. Никотин ухудшает кровоснабжение, что приводит к истончению и атрофии слизистой.
• Ортодонтическое лечение. Перемещение зубов может влиять на положение десневого края — временно или постоянно.
• Травмы десен. Удары или неудачно установленные коронки могут повреждать слизистую и провоцировать ее опущение.

Основные симптомы рецессии

На ранних стадиях патологический процесс может протекать незаметно для пациента. Когда заболевание прогрессирует, появляются характерные признаки, которые сложно игнорировать.

На какие симптомы необходимо обратить внимание:

• Визуальное удлинение зуба. Он кажется длиннее соседних, у шейки появляется заметный участок, который не закрыт слизистой.
• Повышенная чувствительность. При контакте с холодным и горячим, употреблении сладкой или кислой пищи возникает боль — от незначительной до острой.
• Дискомфорт при чистке зубов. Щетка задевает оголенную шейку или корень, вызывая неприятные ощущения.
• Изменение цвета зуба у десневого края. Оголенный корень имеет более желтый оттенок по сравнению с коронковой частью.
• Кровоточивость. Может возникать при чистке или случайном прикосновении.
• Зуд или жжение. Эти ощущения указывают на воспалительный процесс.

При появлении любого из перечисленных симптомов необходимо обратиться к стоматологу. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс остановить процесс и восстановить утраченные ткани.

Виды рецессии десны

Стоматологи проводят классификацию по таким признакам, как происхождение заболевания, степень тяжести и локализация. Такое разделение позволяет выбрать наиболее эффективную тактику лечения.

Классификация по происхождению

Классификация по степени тяжести

Классификация по локализации

Точно определить вид и степень патологии позволяют только очный осмотр и комплексное обследование.

Методы диагностики

Обследование начинается с осмотра ротовой полости и опроса пациента. Врач уточняет, как давно десна начала опускаться, когда появились первые симптомы, есть ли чувствительность и кровоточивость.

К основным методам диагностики относятся:

• Визуальный осмотр. Стоматолог оценивает степень оголения корня, цвет и плотность слизистой, наличие налета и зубного камня.
• Зондирование. С помощью пародонтального зонда врач измеряет глубину десневой борозды и уровень прикрепления десны.
• Рентгенография. Прицельный снимок или ОПТГ позволяет оценить состояние костной ткани вокруг зуба, а также исключить другие заболевания пародонта.
• Определение биотипа десны. Прогноз и тактика лечения зависят от толщины десневой ткани.

Опираясь на данные диагностики, стоматолог определяет степень тяжести рецессии, выявляет возможную причину и решает, что делать дальше.

Лечение рецессии десны

На ранних стадиях патологии можно провести консервативную терапию. При выраженном оголении одного или нескольких корней требуется оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

Основные методы:

• Устранение причины. При механических травмах слизистой показана замена жесткой щетки на мягкую, обучение правильной технике чистки.
• Профессиональная гигиена. Проводится удаление зубных отложений, которые поддерживают воспаление.
• Противовоспалительная терапия. Назначаются полоскания антисептиками и аппликации гелями.
• Лечение кариеса корня. Если оголенный участок поражен кариесом, его пломбируют специальными материалами.

Хирургическое лечение

Ключевой метод восстановления утраченной десны — лоскутная операция (хирургическая реконструкция). Врач отодвигает собственные ткани пациента с соседнего участка либо использует трансплантат, чтобы закрыть оголенный корень.

Методы хирургического лечения:

• Латеральный лоскут. Слизистая с соседнего зуба перемещается на область рецессии.
• Коронарно смещенный лоскут. Десну надвигают на оголенный корень.
• Свободный десневой трансплантат. Ткань забирается с неба и пересаживается на место рецессии.
• Коллагеновые мембраны. Материал закрывает оголенный корень и устраняет чувствительность.

Операции проводятся под местной анестезией и занимают от 30 до 90 минут.

Восстановление и поддерживающая терапия после хирургического лечения

Заживление тканей и долгосрочный результат после оперативного вмешательства зависят от соблюдения рекомендаций. Для успешной реабилитации требуются:

• Соблюдение щадящей диеты. В первые дни нужно исключить горячую, острую, твердую и грубую пищу — разрешается мягкая еда комнатной температуры.
• Отказ от курения. Никотин ухудшает кровообращение и замедляет заживление тканей.
• Ограничение физических нагрузок. На протяжении 7–10 дней необходимо избегать наклонов, подъема тяжестей и интенсивных тренировок.
• Снятие болевого синдрома. Врач назначает препараты для купирования боли в послеоперационном периоде.
• Обработка полости рта. Следует использовать антисептические растворы для полосканий (по назначению врача), не затрагивая область операции.
• Временное ограничение чистки. Область вмешательства не рекомендуется чистить щеткой до снятия швов.

Поддерживающая терапия включает:

• регулярные профосмотры у стоматолога — каждые полгода;
• профгигиену для удаления зубных отложений;
• использование мягкой зубной щетки и соблюдение техники чистки;
• лечение сопутствующих заболеваний (пародонтит, бруксизм, аномалии прикуса).

Полное заживление тканей занимает от 2 до 6 месяцев.

Возможные осложнения при отсутствии лечения

Пациенты часто не обращают внимания на начальную стадию рецессии, особенно если не испытывают выраженного дискомфорта, и не принимают никаких мер. Без своевременного лечения патологический процесс прогрессирует и вызывает осложнения. В их числе:

• Усиление чувствительности. Оголенный корень становится очень восприимчивым к воздействию внешних раздражителей. Чувствительность мешает нормальному питанию и причиняет постоянный дискомфорт.
• Кариес корня. Эта часть зуба не защищена эмалью, поэтому быстро поражается кариесом. Такой кариес сложнее лечить, а пломбы на корне держатся хуже.
• Клиновидный дефект. На шейке формируется дефект — V-образное углубление. Со временем зуб может треснуть или сломаться под жевательной нагрузкой.
• Пародонтит. Открытый участок корня легче инфицируется. Воспаление постепенно распространяется на окружающие ткани.
• Подвижность зуба. При значительной потере десны и костной ткани пародонт ослабевает. В результате зуб начинает шататься.
• Потеря зуба. На поздних стадиях рецессии избежать удаления практически невозможно. Решением становится экстракция с последующей имплантацией или протезированием.

Своевременное обращение к стоматологу позволяет остановить патологический процесс, избежав осложнений. Лечение на ранних стадиях требует меньших усилий и затрат.

При первых признаках опущения десны запишитесь на консультацию в клинику «Ваш стоматолог». Врач проведет диагностику, определит причину проблемы и предложит план лечения — от простой коррекции гигиены до оперативного вмешательства.