Культевая вкладка под коронку

Что такое культевая вкладка

Культевая вкладка — это микропротез, который состоит из двух частей:

• Корневой — фиксируется в канале зуба.
• Коронковой — имитирует культю и служит основой под коронку.

В отличие от штифта, который лишь укрепляет пломбу, вкладка равномерно распределяет нагрузку, предотвращая разрушение корня.

Показания к микропротезированию

• Разрушение зуба более чем на 50%.
• Необходимость опоры под мостовидный протез.
• Реставрация после удаления старой коронки.
• Невозможность восстановления пломбой или штифтовой конструкцией.

Противопоказания

Относительные

• Воспаление десен.
• Недостаточная гигиена полости рта.
• Беременность (по согласованию с врачом).

Абсолютные

• Сильное разрушение корня.
• Подвижность зуба.
• Аллергия на материалы.

Виды культевых вкладок под коронку

В современной стоматологии применяются различные типы культевых вкладок. Каждый из них имеет свои конструктивные особенности и показания к применению.

Цельнолитые культевые вкладки

Цельнолитые культевые вкладки представляют собой монолитную конструкцию, где корневая часть (штифт) и коронковая часть (культя) изготовлены как единое целое. Такой тип микропротезов изготавливается методом точного литья из металлических сплавов или диоксида циркония.

Они идеально подходят для восстановления зубов с одним или двумя корнями с параллельными каналами. Главное преимущество цельнолитых вкладок — их исключительная прочность и долговечность, что делает их оптимальным выбором для жевательных зубов, испытывающих значительные нагрузки. Однако они не подходят для зубов с искривленными или сильно расходящимися корневыми каналами.

Разборные культевые вкладки

Разборные культевые вкладки — это сложные конструкции, состоящие из основного штифта и дополнительных съемных элементов. Они специально разработаны для восстановления многокорневых зубов (обычно моляров с 3–4 каналами), где корневые каналы расположены под углом друг к другу.

Особенность таких вкладок заключается в том, что каждый штифт вводится в свой канал отдельно, после чего все элементы соединяются в единую систему непосредственно в полости рта пациента. Этот тип вкладок требует высокой квалификации стоматолога и зубного техника, но позволяет успешно протезировать даже самые сложные случаи, когда использование цельнолитой конструкции невозможно.

Материалы

В современной стоматологии для изготовления культевых вкладок используются различные материалы, каждый из которых обладает уникальными характеристиками. Выбор зависит от клинической ситуации, локализации зуба, эстетических требований и финансовых возможностей пациента.

Металлические сплавы

Такие культевые вкладки традиционно считаются наиболее прочными и долговечными. В практике применяются несколько видов металлов:

• Кобальт-хромовые сплавы — отличаются высокой прочностью и доступной ценой, идеальны для жевательных зубов.
• Титановые сплавы — обладают отличной биосовместимостью, подходят пациентам с аллергическими реакциями.
• Драгоценные сплавы (золото-платиновые) — обеспечивают максимальную точность прилегания и коррозионную стойкость.

Основные преимущества металлических вкладок:

• Срок службы 12–15 лет и более.
• Выдерживают значительные жевательные нагрузки.
• Доступная стоимость.

Однако они имеют ограниченное применение в зоне улыбки из-за недостаточной эстетики.

Диоксид циркония

Циркониевые вкладки представляют собой современное решение, сочетающее прочность и эстетику.

Их преимущества:

• Идеальная биосовместимость штифтовой части с тканями зуба.
• Возможность изготовления тонких и точных конструкций.
• Естественная светопропускаемость, имитирующая натуральную эмаль.

Особенности:

• Рекомендованы для передних и боковых зубов.
• Позволяют создавать конструкции любой сложности.
• Срок службы 10–12 лет.
• Более высокая стоимость по сравнению с металлическими.

Керамика (Е-max, Empress)

Керамические штифтовые вкладки используются преимущественно в эстетически значимых зонах. Они полностью имитируют оптические свойства натурального зуба, имеют отличную биосовместимость и не вызывают потемнения десневого края.

Особенности:

• Менее прочные, чем металл и цирконий.
• Требуют бережного отношения.
• Идеальны для передних зубов.
• Срок службы 7–10 лет.

В клинике «Ваш стоматолог» при выборе материала мы учитываем:

• Локализацию восстанавливаемого зуба.
• Степень разрушения коронковой части.
• Особенности прикуса пациента.
• Индивидуальные пожелания к эстетике.
• Бюджет лечения.

Наши специалисты помогут подобрать оптимальный материал, который обеспечит и функциональность, и эстетику, и долговечность конструкции. Например, для жевательных зубов мы часто рекомендуем диоксид циркония — он сочетает необходимую прочность с приемлемой эстетикой, а для передних зубов — прессованную керамику, которая идеально имитирует натуральную эмаль.

Как изготавливают культевые вкладки?

На первом этапе стоматолог снимает высокоточные слепки с подготовленного зуба и соседних. Оттиски передаются в зуботехническую лабораторию, где техники создают гипсовую модель челюсти пациента, точно воспроизводящую все особенности зубного ряда и прикуса.

На основе этой модели техник моделирует восковую композицию будущей штифтовой вкладки, учитывая индивидуальные параметры корневых каналов и особенности культи зуба. Далее происходит изготовление самой конструкции. В зависимости от выбранной технологии это может быть ручное литье металлических сплавов в специальных печах при высоких температурах, либо высокоточное компьютерное фрезерование на станках CAD/CAM из циркониевых или керамических заготовок.

Современные цифровые технологии позволяют создавать конструкции с точностью до микронов, что обеспечивает идеальное прилегание вкладки к тканям зуба. Особое внимание уделяется обработке поверхности — шлифовке и полировке, которые делают конструкцию гладкой и комфортной для пациента. Каждый этап контролируется как техником, так и лечащим врачом, что гарантирует премиальное качество готового изделия. В сложных случаях может применяться примерка промежуточного варианта в полости рта пациента для окончательной коррекции перед завершающей обработкой.

Этапы установки

В клинике «Ваш стоматолог» установка проводится в несколько этапов с соблюдением всех протоколов качества:

• Подготовка зуба и корневых каналов. Проводится лечение каналов (если не было сделано ранее).
• Примерка культевой вкладки. Готовый микропротез аккуратно проверяется на соответствие форме канала. Врач оценивает плотность прилегания, отсутствие зазоров между вкладкой и стенками зуба.
• Фиксация вкладки на стоматологический цемент. Корневой канал обрабатывается антисептиком и просушивается. На штифтовую часть вкладки и внутренние стенки зуба наносится специальный стоматологический цемент (например, стеклоиономерный или композитный). Вкладка аккуратно вводится в канал и фиксируется под давлением для полного заполнения пространства.

Преимущества и недостатки

Как и любой метод стоматологического лечения, культевые вкладки имеют свои сильные и слабые стороны, которые важно учитывать при выборе способа протезирования.

Преимущества:

• Долговечность (10–20 лет).
• Сохранение корня.
• Равномерная нагрузка на зуб.

Недостатки:

• Требуется несколько визитов.
• Цена выше, чем у штифта.

Особенности ухода

Чтобы культевая вкладка прослужила дольше, важно соблюдать определенные требования при уходе за ней:

• Избегать жесткой пищи.
• Использовать мягкую щетку и ирригатор.
• Регулярно посещать осмотры у стоматолога.

Срок службы

От 10 до 25 лет в зависимости от материала и соблюдения требований ухода.

Альтернативные методы

Хотя культевые вкладки являются оптимальным решением при значительном разрушении зубов, существуют и другие методы восстановления зубов:

• Штифт + пломба — менее надежно.
• Имплантация — дороже, но подходит при отсутствии корня.

Стоимость культевой вкладки

В стоматологии «Ваш стоматолог» цена культевой вкладки начинается от 5 300 рублей. Точную стоимость лечения назовет врач после консультации и выбора вида микропротеза.