Болит зуб при надавливании или надкусывании: причины и лечение

Боль при надавливании на зуб или при накусывании — жалоба, с которой часто обращаются к стоматологу. Этот симптом нельзя игнорировать, даже если он непостоянный и проходит самопроизвольно. Болезненность может указывать как на незначительные проблемы, так и на серьезные процессы, требующие немедленного вмешательства.

Особенно настораживает ситуация, когда болит ранее вылеченный зуб: запломбированный, покрытый коронкой или депульпированный. В таких случаях пациент не понимает, почему дискомфорт вернулся, и часто пытается терпеть или лечиться самостоятельно. Однако это только усугубляет проблему.

В статье рассмотрим причины боли при надавливании и накусывании, проанализируем разные клинические ситуации и расскажем, что делать в каждом случае.

Основные причины боли

Болевые ощущения при воздействии на зуб извне имеют разную природу. Чаще всего такая симптоматика связана с воспалением в тканях, окружающих корень, либо с повреждением самого зуба.

Конкретная причина определяется врачом на основании осмотра, рентгенографии и других диагностических методов. Не нужно заниматься самодиагностикой: это неэффективно и опасно.

Здоровый зуб болит при надавливании

Иногда пациенты жалуются на боль, хотя зуб не шатается и внешне выглядит совершенно здоровым. Однако при воздействии извне появляются болевые ощущения. Такое состояние не считается нормой и требует профессиональной помощи.

Основные причины боли в условно здоровом зубе:

• Скрытый кариес. Патологический процесс может развиваться там, где он не виден при обычном осмотре. Пища попадает в кариозную полость, вызывая боль.
• Гиперчувствительность эмали (гиперестезия). Истончение ткани или обнажение шеек зубов приводит к реакции на температурные, химические и механические раздражители. Боль возникает не только при накусывании, но и из-за других факторов.
• Начальная стадия периодонтита. Воспаление тканей около корня может начаться без видимых причин. Однако периодонт начинает реагировать на нагрузку.
• Трещина эмали или корня. Микротрещина может быть незаметна невооруженным глазом, но при надкусывании она раскрывается, причиняя резкую боль.
• Воспаление десен. Иногда боль возникает не в зубе, а в пораженных мягких тканях, реагирующих на давление.
• Последствия травмы. Повреждение, которое пациент мог не заметить, способно спровоцировать воспаление в периодонте. Боль проявляется не сразу, а спустя несколько дней или недель.

Если заболел здоровый зуб, важно проконсультироваться с врачом. Чем раньше будет определена причина, тем проще ее устранить.

Зуб болит при надавливании после пломбирования

Боль после установки пломбы — еще одна частая жалоба. В одних случаях это нормально (ткани реагируют на манипуляции), в других — нет (требуется коррекция).

В норме ткани зуба и периодонта после препарирования кариозной полости и пломбирования могут становиться более чувствительными. Легкий дискомфорт, который длится 1–3 дня (а при лечении глубокого кариеса — до 5–7 дней), считается нормальным. Боль постепенно стихает, не усиливается и не требует дополнительных мер.

Признаки осложнения:

Когда болезненность сохраняется дольше 3–5 дней, важно посетить стоматолога. Врач оценит прикус, при необходимости откорректирует высоту пломбы либо проведет рентген-диагностику для выявления возможных осложнений. Затягивание с визитом может окончиться пульпитом или периодонтитом.

Зуб под коронкой болит при надавливании

Это одна из самых сложных ситуаций в стоматологии. Боль после протезирования — симптом, который требует срочной помощи. Ситуацию осложняет то, что зуб скрыт под ортопедической конструкцией — визуально оценить его состояние невозможно.

Основные причины боли под коронкой:

• Корневые каналы запломбированы некачественно. Это наиболее распространенный фактор. Если каналы были очищены и запломбированы не полностью, в них остаются бактерии, которые со временем вызывают воспаление. При накусывании пораженные ткани реагируют на воздействие.
• Коронка завышена. Если протез установлен слишком высоко, при смыкании челюстей возникает избыточная нагрузка. Это приводит к травме периодонта и боли при надавливании.
• Периодонт травмирован. Во время препарирования под коронку могли быть повреждены окружающие ткани. Воспаление развивается постепенно и проявляется болью при нагрузке.
• Под коронкой развился кариес. Если коронка была установлена без должной герметизации или со временем расцементировалась, под нее могут попадать бактерии, разрушающие опорный зуб.
• Корень перфорирован. Редкое, но серьезное осложнение, при котором стенка корня повреждается во время обработки каналов. Это вызывает постоянное воспаление и боль.

Самостоятельно решить проблему невозможно — необходимо обратиться к стоматологу-ортопеду и пройти обследование. В зависимости от результатов рентген-диагностики врач скорректирует высоту коронки, заменит конструкцию либо назначит перелечивание каналов.

Зуб без нерва болит при надавливании

Ситуация, когда депульпированный зуб продолжает реагировать на внешнее воздействие, вызывает у пациентов удивление и тревогу. Кажется, что раз нерв удален, боли быть не должно. На самом деле болезненность возникает из-за воспаления тканей, окружающих корень.

В норме после лечения легкий дискомфорт при надавливании может сохраняться до 5–7 дней. Это нормальная реакция периодонта — со временем она должна исчезать.

Признаки осложнения:

Если прошло уже 7–10 дней, а дискомфорт не исчез либо усилился, нужно обратиться к специалисту. Рентген-диагностика поможет оценить, насколько качественно запломбированы каналы и в каком состоянии находятся ткани вокруг корня. При выявлении осложнений может потребоваться перелечивание каналов или операция (резекция верхушки корня).

Что делать до визита к врачу

Важно помнить: любые домашние меры дают только временное облегчение, не устраняя причину. Основная задача пациента — как можно быстрее попасть к стоматологу и не навредить себе.

Что можно делать:

• принять обезболивающее (по рекомендации врача либо выбрать препарат, который ранее применялся и не вызывал побочных реакций);
• приложить холодный компресс, чтобы уменьшить отек и приглушить болевые ощущения.

Что нельзя делать:

• греть больное место;
• бесконтрольно принимать антибиотики;
• пытаться самостоятельно убрать пломбу или коронку;
• применять народные средства, которые могут ухудшить ситуацию;
• долго терпеть боль, надеясь, что она пройдет сама.

Методы лечения

Выбор схемы терапии зависит от причины боли и состояния зуба.

Основные методы лечения:

• Коррекция пломбы или коронки. Проводится при завышенной конструкции. Врач сошлифовывает излишки пломбировочного материала либо корректирует высоту коронки, чтобы челюсти нормально смыкались.
• Перелечивание корневых каналов. Требуется при некачественной работе стоматолога. Каналы очищаются, обрабатываются антисептиками и опять пломбируются.
• Резекция верхушки корня. Показана при кисте, гранулеме или невозможности перелечить каналы. Удаляется пораженная часть с патологическим образованием.
• Лечение кариеса и пульпита. Выполняется препарирование пораженных тканей, обработка полости и пломбирование. Также при пульпите удаляется нерв и пломбируются каналы.
• Лечение заболеваний десен. При гингивите или пародонтите проводится профгигиена и противовоспалительная терапия. Кроме того, пациента обучают правильным гигиеническим навыкам.
• Удаление зуба. Показано, если остальные методы неэффективны. После удаления ставят имплант или проводят протезирование.

Дискомфорт при надавливании или накусывании сигнализирует о том, что в зубе или окружающих тканях происходит воспалительный процесс. Без лечения патология прогрессирует. Чтобы не столкнуться с осложнениями и не потерять зуб, необходимо своевременно обратиться за помощью.

Запишитесь на консультацию в клинику «Ваш стоматолог», пройдите диагностику и получите план лечения. Наши врачи сделают все необходимое, чтобы избавить вас от боли.