Что такое синус-лифтинг: зачем он нужен и как проходит процедура

Готовясь к имплантации зубов на верхней челюсти, пациенты могут столкнуться с нехваткой костной ткани. В боковых отделах челюсти над костью располагаются гайморовы пазухи (гайморовы полости, верхнечелюстные синусы). Если высота костной ткани недостаточна, возникает риск, что при установке стандартного имплантата он может задеть пазуху.

Чтобы решить эту проблему, проводится синус-лифтинг. В чем заключается суть процедуры: дно полости приподнимается, появляется дополнительное пространство, в которое врач помещает остеопластический материал. Таким образом можно нарастить кость, обеспечив условия для надежной имплантации.

Без вмешательства установка имплантов в боковых отделах часто невозможна либо сопряжена с высоким риском осложнений. Именно поэтому синус-лифтинг — одна из наиболее востребованных в стоматологии процедур.

Показания

Вмешательство проводится, когда объема кости на верхней челюсти не хватает для установки стандартного импланта. В каких случаях показана операция:

• высота кости в боковых отделах не достигает 8–10 мм;
• дно синуса низко расположено;
• у пациента давно нет жевательных зубов — кость атрофировалась;
• нужно поставить имплантат длиной более 10 мм (для надежной фиксации).

Врач решает, требуется ли синус-лифтинг, проведя диагностику. Основной инструмент оценки — компьютерная томография. С помощью снимков можно определить, какая высота кости и как располагаются пазухи.

Противопоказания

Даже при дефиците костной ткани ее наращивание показано не каждому пациенту. На решение о возможности операции влияют не только анатомические особенности, но и состояние здоровья. В одних случаях вмешательство исключено, в других — нужна предварительная коррекция.

Абсолютные противопоказания:

• обострения хронических заболеваний гайморовых пазух;
• кисты, полипы или злокачественные новообразования в синусах;
• нарушения свертываемости крови;
• тяжелые формы системных заболеваний;
• выраженные иммунодефицитные состояния.

Временные ограничения:

• хронические риниты и синуситы (требуется консультация оториноларинголога);
• курение (замедляет заживление, повышает риск осложнений);
• плохая гигиена полости рта.

Перед тем как отправиться на процедуру, пациент проходит комплексную диагностику. Проанализировав ее результаты, врач принимает решение о возможности вмешательства.

Виды синус-лифтинга в стоматологии

Операцию проводят двумя методами: закрытым и открытым. Выбор зависит от клинической ситуации и объема кости, которого не хватает для имплантации.

Закрытый метод

Применяется в случаях, когда высота костной ткани составляет не менее 4–5 мм. Хирург проводит вмешательство, не делая дополнительный разрез:

• подготавливается отверстие для имплантата;
• через отверстие аккуратно приподнимается дно синуса;
• в образовавшееся пространство вводится остеоматериал;
• часто — в этот же прием устанавливается имплант.

Такой метод менее травматичен, и ткани быстрее восстанавливаются. Однако для закрытого синус-лифтинга нужен достаточный первичный объем кости.

Открытый метод

Используется, если кость сильно атрофирована и ее высота менее 4–5 мм. Как проходит операция:

• разрезав десну, врач получает доступ к кости;
• формируется окно в боковой стенке верхней челюсти — через него приподнимается слизистая пазухи;
• образовавшееся пространство заполняется костным материалом.

Имплант устанавливают отдельно — через 4–6 месяцев. Открытый метод сложнее закрытого и требует больше времени на заживление. При этом он позволяет обеспечить достаточный объем кости даже при ее выраженной атрофии.

Какие костные материалы применяются в стоматологии

Чтобы нарастить костную ткань, используются остеопластические материалы, которые стимулируют образование собственной кости.

На выбор того или иного варианта влияет клиническая ситуация, объем дефекта, особенности пациента. В клинике «Ваш стоматолог» используются только безопасные остеоматериалы с доказанной эффективностью.

Подготовка

Чем лучше пациента подготовят к вмешательству, тем безопаснее и эффективнее оно будет. Рассмотрим шаги, которые обеспечивают успех операции:

• Компьютерная томография. Это обязательное исследование — без него хирург не возьмется за работу. Снимки КТ позволяют точно оценить высоту кости и состояние синусов, понять, как располагаются анатомические структуры, и в итоге выбрать оптимальный метод.
• Осмотр оториноларинголога. Задача лор-врача — исключить хронические заболевания носа и пазух. При необходимости специалист назначает лечение.
• Санация полости рта. Перед наращиванием кости нужно устранить любые очаги инфекции. Для этого лечат кариес, удаляют несохраняемые зубы, проводят профгигиену.
• Отказ от курения. Употребление никотина значительно повышает риск осложнений. Чтобы не столкнуться с нежелательными последствиями, следует отказаться от курения — как минимум за 2–3 недели до операции и на весь период после нее.
• Коррекция системных заболеваний. Это важный этап для пациентов с сахарным диабетом, гипертонией или другой хронической болезнью. Необходимо проконсультироваться с профильным специалистом и добиться компенсации заболевания.

Как делают синус-лифтинг при имплантации зубов

Чаще всего кость наращивается под местной анестезией. После введения анестетика врач спокойно выполняет все манипуляции, а пациент не чувствует боли. Время, которое требуется хирургу, зависит от метода и объема работы. Открытый синус-лифтинг занимает 40–60 минут, закрытый — 20–30 минут.

Как проходит операция открытым способом

Этапы:

• Обезболивание. Вводится местный анестетик.
• Разрез десны. Выполняется разрез в боковом отделе верхней челюсти, врач отслаивает лоскут и получает доступ к кости.
• Формирование окна. Создается небольшое окно в костной стенке гайморовой полости.
• Отслоение слизистой. Хирург очень аккуратно приподнимает слизистую оболочку синуса, не повреждая ее. Это самый ответственный этап.
• Введение остеоматериала. В освободившееся пространство помещается материал для наращивания кости.
• Установка окна на место. Костное окно возвращается, лоскут десны ушивается.

Когда материал приживается, можно устанавливать имплантат. Ожидание, как правило, занимает 4–6 месяцев.

Как проходит операция закрытым способом

В отличие от открытого, закрытый метод менее травматичен. Манипуляции выполняются через подготовленное отверстие в кости — ложе, в которое будет установлен имплант. Хирург приподнимает слизистую, вводит остеоматериал и сразу же ставит имплантат (если нет противопоказаний).

Что ждет пациента: период реабилитации и возможные осложнения

После вмешательства начинается восстановительный период. В это время важно соблюдать ограничения — от этого зависит скорость заживления и общий успех синус-лифтинга.

Что следует делать пациенту:

• Прикладывать холод к щеке. В первые 6–8 часов можно делать холодные компрессы. Важно помнить, что лед нельзя прикладывать напрямую к коже и тем более к слизистой — его нужно заворачивать в полотенце.
• Соблюдать щадящую диету. В первые дни противопоказана горячая, острая, твердая пища. Еда должна быть комнатной температуры и мягкой консистенции.
• Избегать интенсивных полосканий. В первые несколько дней нельзя активно полоскать рот, чтобы не повредить послеоперационную область. Разрешены только ванночки с антисептическим раствором (по назначению врача).
• Не курить. Никотин нарушает кровообращение и замедляет заживление. Курение запрещено как минимум на 2–4 недели после синус-лифтинга.
• Ограничить физические нагрузки. Нужно исключить наклоны, подъем тяжестей и интенсивные тренировки на 7–10 дней.
• Принимать назначенные препараты. Если врач рекомендует обезболивающие и антибактериальные средства, нельзя пропускать их прием.

Это общие правила — более детальную инструкцию можно получить у хирурга.

Возможные осложнения:

• кровотечение (останавливается прижатием марлевого тампона);
• инфекция и воспаление (возникают при несоблюдении гигиены);
• отторжение остеопластического материала (встречается редко, требует повторного вмешательства);
• перфорация слизистой оболочки пазухи (требует хирургической коррекции).

При появлении сильной боли, температуры выше 38 °C или гнойных выделений необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Стоит отдельно сказать об отеках и гематомах. Отечность достигает максимума на 2–3 день после операции и постепенно спадает. Возможно появление гематом на лице — это нормальная реакция тканей.

Синус-лифтинг — важный этап имплантации зубов на верхней челюсти. Именно он позволяет создать надежную основу для установки имплантатов даже при дефиците костной ткани. В клинике «Ваш стоматолог» закрытый и открытый синус-лифтинг проводится с применением современных методик и сертифицированных остеоматериалов.

Запишитесь на прием, чтобы пройти диагностику и получить индивидуальный план лечения. Хирург расскажет, что такое синус-лифтинг, в чем отличия между разными методами и как подготовиться к вмешательству.